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山东省高等学校家庭经济困难学生认定申请表
【时间:2018-06-26】 【字号:

 

 

山东省高等学校家庭经济困难学生认定申请表

学校:           

学生本人基本情况

 名

 

性别

 

出生年月

 

民族

 

身份证号码

 

政治面貌

 

入学前户口所在地

 

 系

 

专 业

 

 级

 

在校联系电话

 

家庭

电话

 

 号

 

历年获资助情况

 

家庭人口

 

人均收入

/年

学生陈述申请认定理由

申请原因:

建档立卡□     建档立卡编号:                  

城乡低保家庭□    低保证编号:                   

特困救助供养□     特困救助供养证编号:                   

残疾人□     残疾证编号:                   

无劳动能力□     有劳动能力而未就业□     未参加社会保险□

患重特大疾病□   遭受自然灾害□   遭受意外事故□   孤儿□   烈士子女□

其他特殊原因□   具体原因:                                           

                                                                     

                                                                     

(符合选项用“√”标注,并在“具体原因”中详述)

 

                                      学生签字:                        

民主评议

推荐档次

A.家庭经济一般困难 □

陈述理由

 

 

 

 

 

评议小组组长签字:                    

B.家庭经济困难 □

C.家庭经济特殊困难 □

D.家庭经济不困难 □

认定决定

院(系)意见

 

经评议小组推荐、本院(系)认真审核后,

 同意评议小组意见。

 不同意评议小组意见。调整为              

小组组长签字:               

              

学校学生资助管理机构意见

经学生所在院(系)提请,本机构认真核实,□ 同意小组和评议小组意见。

 不同意小组和评议小组意见。调整为:

                                     

负责人签字:       

              

(加盖部门公章)

 

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